Глаукома: причины и механизм возникновения, симптомы и методы лечения

Глаукома: причины и механизм возникновения, симптомы и методы лечения

Глаукома представляет собой совокупность изменений зрительной системы, а именно — повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва. Опсность данной патологии заключается в том, что она может привести к потере зрения. Глаукома возникает постепенно и прогрессирует со временем.

Механизм развития глаукомы

Нарушение давления внутри глаза возникает при затруднении оттока камерной жидкости. В норме она распространяется в камерные углы глаза. Если баланс между продукцией жидкости и её оттоком нарушен, повышается давление на структуры глаза. Накопление вещества приводит к сдавливанию зрительного нерва. Нарушается путь нервного импульса, и сигналы о полученном изображении не проходят в ткани мозга. Таким образом, происходит постепенная потеря зрительной функции.

Помимо глазного давления, ключевую роль играет кровоснабжение внутриглазных структур. Если наблюдается недостаток кровотока, ухудшается доставка кислорода в ткани и происходит утрата зрения.

Какие факторы влияют на возникновение глаукомы

Для того чтобы запустился механизм заболевания, необходимо действие нескольких факторов. Среди них чаще всего наблюдаются следующие:

• сосудистые патологии;
• нейропатии — заболевания иннервации глаза;
• врожденные аномалии органа зрения;
• генетические склонности;
• патологические воздействия на плод во время беременности;
• травмы глаза;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• интоксикации и отравления;
• регулярные стрессы.

Данные состояния могут прямо или опосредованно приводить к нарушению кровоснабжения глаза или увеличению глазного давления. Это может быть комбинированное воздействие нескольких факторов или выраженное преобладание одного из них. Выделяют группы риска по заболеванию. Повышенная частота глаукомы встречается среди лиц:

• в возрасте старше 65 лет;
• с глаукомой у членов семьи;
• с частыми воспалительными заболеваниями глаз в анамнезе;
• с близорукостью;
• проходяших лечение кортизоном.

Классификация глаукомы

В зависимости от различных аспектов, выделяют виды, степени и стадии глаукомы. Классификация происходит по следующим критериям:

В зависимости от причины

Врожденная глаукома. Патология развивается еще во внутриутробном периоде развития. Факторами риска являются инфекции, патологические воздействия никотина и алкоголя, травмы и интоксикации.

Первичная глаукома. Развивается непосредственно при нарушении глазных структур.

Вторичная глаукома развивается опосредованно, под действием различных факторов.

Формы глаукомы

Открытоугольная форма, которая характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания, так как поле зрения сужается постепенно.

Закрытоугольная форма, при которой внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу заболевания.

Стадии развития глаукомы

Для определения стадии проводится исследование диска зрительного нерва и полей зрения.

1 стадия — начальная. Сохраняются нормальные поля зрения или наблюдаются минимальные дефекты.

2 стадия — развитие глаукомы. Сужается поле зрения, заметны начальные изменения диска зрительного нерва.

3 стадия — прогрессирование глаукомы. Усугубляется сужение поля зрения.

4 стадия — конечная. Зрение сохраняется частично или происходит его утрата.

Виды течения глаукомы

Состояние преглаукомы. Эпизодические приступы, которые сопровождают сильные стрессы или скачки давления.

Острый глаукоматозный приступ. При значительном действии фактора риска происходит резкое повышение давления камерной жидкости, сдавливание нерва и отек роговицы.

ВНИМАНИЕ! Острый приступ может обернуться потерей зрения, если не предпринять своевременных мер лечения.

Хроническое течение. Постепенное увеличение показателей внутриглазного давления с медленной потерей зрения.

Клинические признаки заболевания

Распознать глаукому можно по следующим симптомам:

• дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
• сужение поля зрения;
• ощущение пелены, помех перед глазами;
• радужные рисунки перед глазами при взгляде на яркий предмет;
• снижение зрения в темноте;
• постоянное увлажнение и покраснение слизистой глаза.

Диагностическая программа при глаукоме

Прежде всего врач тщательно собирает анамнез у пациента. уточняется порядок возникновения жалоб, их связь между собой. Уточняются дополнительные факторы риска, которые могли привести к глаукоме. Из инструментальных методик назначаются такие:

• определение уровня внутриглазного давления;
• измерение полей зрения;
• исследование рефрактерной способности;
• измерение камеры глаза;
• осмотр глазного дна и диска зрительного нерва;
• ультразвуковая диагностика.

На основе клинических и объективных данных происходит постановка диагноза с определением стадии и формы заболевания.

Современные методы лечения глаукомы

Лечение глаукомы делится на терапевтическое и хирургическое. Лечебные мероприятия являются профилактикой осложнений и направлены на замедление прогрессии патологического процесса.

Консервативное лечение

Медикаментозные средства применяются для уменьшения внутриглазного давления. Для этого используются препараты, которые повышают отток камерной жидкости, снижают ее продукцию.

Обратите внимание! Большинство препаратов имеет значительный перечень противопоказаний и особенностей применения. Назначать их может только врач после полноценного обследования организма.

Физиотерапевтические методы

По некоторым данным, эффективностью обладают магнитотерапия, электроимпульсное и лазерное воздействие.

Хирургическое лечение

Радикальное воздействие может проводиться несколькими способами:

• Склерэктомия. Применяется при открытоугольной глаукоме. Это воздействие на внутриглазные структуры, которое улучшает отток камерной жидкости.
• Имплантация интраокулярной линзы. Применяется при закрытоугольной форме болезни.
• Каналопластика. Установка небольшого катетера для удаления жидкости.
• Трабекулэктомия. Также повышает отток за счет удаления трабекулярной сети и наложения шва.
• Лазерная хирургия. Применение лазерных технологий для проведения вмешательства.

Своевременное лечение глаукомы и её ранняя диагностика позволяет остановить прогрессирование патологии. Благодаря этому можно сберечь зрение и повысить качество жизни.